目的：探讨辅助化疗在不同分期的十二指肠腺癌（DAC）病人中的有效性。方法：研究对2000年1月至2021年12月之间在SEER数据库中诊断为DAC的病人进行回顾性分析。使用Kaplan-Meier曲线分析辅助化疗对不同分期DAC生存率的影响。采用单因素和多因素COX回归分析确定辅助化疗是否为影响癌症特异生存（CSS）和总生存（OS）的独立预后因素。结果：共有1 195例符合纳入标准的病人纳入研究。其中，620例（51.9%）术后接受辅助化疗，定义为辅助化疗组，575例（48.1%）仅接受手术，定义为其他组。经倾向性评分匹配后，共634例纳入后续分析。亚组分析表明，ⅢA期和ⅢB期辅助化疗组与其他组病人CSS和OS差异有统计学意义（P<0.05），Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期辅助化疗组与其他组病人CSS和OS差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析表明，辅助化疗是影响DAC病人CSS和OS的独立保护因素。此外，年龄、诊断年份、肿瘤分级、区域淋巴结检出数（RNE）、TNM分期也是CSS和OS的独立保护或危险因素（P<0.05）。结论：根据分期分层分析，DAC病人辅助化疗的生存获益如下：ⅢA和ⅢB期的病人CSS和OS均获益，Ⅰ、ⅡA、ⅡB期病人CSS或OS均无法获益。