The Development of an ICF-Oriented, Adaptive Physician Assessment Instrument of Mobility, Self-care, and Domestic Life.

The objective of this study was development and psychometric testingof an adaptive, International Classificationof Functioning, Disability, and Health(ICF)-oriented questionnaire to be processed by the rehabilitation physician that aids in assessing mobility, self-care, and domestic life (Moses-Physician). The intent is to develop a physician version, analogous in content to the existing patient questionnaire ‘Moses-Patient’. The 58 items of Moses-Patient were converted to an external assessment format without altering the content. The data were compiled for 549 patients with musculoskeletal diseases, 212 patients with cardiac diseases, and 259 neurology rehabilitationpatients. Analyses were carried out on the basis of the one-parameter item response theory( Rasch model). Effect sizes and the reliable change index were calculated to test responsiveness. Differential item functioning(DIF) was tested using DIF contrasts, equivalent to Mantel–Haenszel DIF sizes. After the item response theoryanalysis, 47 of 58 items remained, distributed over 12 scales. The scales are more homogeneous in content than in the patient version because of the omission of 11 items and thus do not cover the ICF categories as broadly. Model fit indices (infit and outfit mean square statistics) were in an acceptable range for all items. Cronbach's α was between 0.73 and 0.95. Moreover, there is clear evidence of unidimensionality and sensitivity to change of the scales of Moses-Physician. The item parameters of Moses-Physician are invariant with respect to sex and age for all scales. However, there are clear differences regarding disease groups. The Moses-Physician questionnaire is an adaptive, Rasch-scaled assessment instrument that, to a great extent, covers the contents of the ICF chapters ‘mobility’, ‘self-care’, and ‘domestic life’. Ziel der vorliegenden Studie waren die Entwicklung und psychometrische Untersuchung eines adaptiven, ICF-orientierten und vom Rehabilitationsarzt zu bearbeitenden Fragebogens der die Beurteilung von Mobilitat, Selbstversorgung und Alltag erleichtern soll (MOSES–Arzt). Beabsichtigt war die Entwicklung einer Arztversion, inhaltlich analog zum vorhandenen Patientenfragebogen MOSES-Patient. Die 58 Items im Fragebogen Moses-Patient wurden ohne inhaltliche Anderung in ein Fremdbeurteilungsformat umgewandelt. Von 549 Patienten mit muskuloskeletalen Erkrankungen 212 Patienten mit Herzerkrankungen und 259 neurologischen Reha-Patienten wurden Daten erfasst. Die Analysen erfolgten auf der Basis der probabilistischen Testtheorie ( Rasch-Modell). Die Effektgrosen und der Reliable Change-Index (RCI) wurden zur Prufung der Anderungssensitivitat berechnet. Unterschiedliche Itemschwierigkeiten in Subgruppen ( Differential item functioning, DIF) wurden mit einer Methode aquivalent zu ‘Mantel-Haenszel DIF sizes’ untersucht. Nach Durchfuhrung der Item Response Theorie-Analyse verblieben 47 von 58 Items, verteilt auf 12 Skalen. Die Skalen sind inhaltlich homogener als bei der Patientenversion, weil 11 Items weggelassen wurden und sie die ICF-Kategorien folglich nicht so grosflachig abdecken. Die Model Fit-Indizes (Infit- und outfit-Werte) befanden sich bei allen Items innerhalb einer akzeptablen Grosenordnung. Cronbach-Alpha lag zwischen 0.73 und 0.95. Es gibt daruber hinaus deutliche Belege fur die Eindimensionalitat und Anderungssensitivitat der Skalen des MOSES-Arzt. Die Itemparameter des MOSES-Arzt sind bezuglich aller Skalen im Hinblick auf das Geschlecht und das Alter invariant. Im Hinblick auf die Erkrankungsgruppe gibt es jedoch deutliche Unterschiede. Der MOSES-Arzt ist ein adaptives, Rasch-skaliertes Assessmentinstrument, welches weite Bereiche der ICF-Kategorien Mobilitat, Selbstversorgung und Hausliches Leben abdeckt. El objetivo de este estudio fue desarrollar y poner a prueba la validez psicometrica de un cuestionario basado en la Clasificacion Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) destinado a ser procesado por el fisioterapeuta al valorar la movilidad, los cuidados personales y la vida en el hogar de los pacientes (Moses–Fisioterapeuta). El objetivo fue desarrollar una version para el fisioterapeuta, similar en su contenido al cuestionario para el paciente (Moses–Paciente). Los 58 elementos del cuestionario Moses–Paciente se convirtieron a un formato de valoracion externa sin alterar su contenido. Los datos se obtuvieron de 549 pacientes con enfermedades osteomusculares, 212 pacientes con enfermedades cardiovasculares y 259 pacientes de rehabilitacion neurologica. Los analisis se realizaron utilizando la teoria de la respuesta a los elementos de un solo parametro (modelo de Rasch). Para evaluar la capacidad de respuesta, se calcularon los tamanos del efecto y el indice de cambio fiable. La funcionalidad de los elementos diferenciales (FED) se evaluo mediante contrastes de FED, equivalentes a los tamanos de FED de Mantel-Haenszel. Tras el analisis de la teoria de la respuesta por elementos, quedaron 47 de 58 elementos, distribuidos en 12 escalas. Las escalas son mas homogeneas en cuanto a su contenido que en la version destinada al paciente, debido a la omision de 11 elementos; y, por ende, no abarca tantas categorias como la CIF. Los indices de ajuste del modelo (estadisticos T-infit y T-outfit) mostraron valores aceptables para todos los elementos. El α de Cronbach fue de entre 0,73 y 0,95. Ademas, hay evidencias claras de la unidimensionalidad y la sensibilidad al cambio de las escalas del cuestionario Moses–Fisioterapeuta. Los parametros por elementos del cuestionario Moses–Medico son invariables con relacion al sexo y la edad, para todas las escalas. Sin embargo, existen diferencias importantes en cuanto a los grupos (segun la enfermedad padecida). El cuestionario Moses-Medico es un instrumento de valoracion adaptativo, en el que se aplica la escala de Rasch, que abarca, en gran medida, los contenidos de la CIF relativos a la movilidad, los cuidados personales y la vida en el hogar. Cette etude avait pour objet le developpement et les tests psychometriques d'un questionnaire adaptatif oriente ICF (classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sante) destine a etre traite par le medecin de reeducation participant a l'evaluation de la mobilite, du soin de soi et de la vie domestique (Moses-medecin). Le but est de developper une version medecin, de contenu analogue a celui de l'actuel questionnaire patient Moses-patient. Les 58 items du questionnaire Moses-patient ont ete convertis dans un format d'evaluation externe sans en modifier le contenu. Les donnees ont ete recueillies pour 549 patients atteints de maladies musculo-squelettiques, 212 patients souffrants de maladies cardiaques et 259 patients en reeducation neurologique. Les analyses ont ete effectuees sur la base de la theorie de reponse a 1 parametre (modele de Rasch). La taille de l'effet et l'indice de changement fiable ont ete calcules pour tester la reactivite. La mesure DIF ( differential item functioning) a ete testee en utilisant les contrastes DIF, soit l'equivalent des tailles DIF de Mantel-Haenszel. Apres l'analyse de la theorie de reponse a l'item, 47 des 58 items ont ete conserves, repartis sur 12 echelles. Les echelles sont plus homogenes en termes de contenu que dans la version patient en raison de l'omission de 11 items et ne couvrent donc pas les categories ICF de maniere aussi large. Les indices de correspondance au modele (fit) (statistiques par moyenne carree infit et oufit) se situaient dans une plage acceptable pour tous les items. L'alpha de Cronbach se situait entre 0.73 et 0.95. En outre, on constate des preuves claires d'unidimensionnalite et de sensibilite au changement dans l'echelle de Moses-medecin. Les parametres des items du questionnaire Moses-medecin sont invariants en ce qui concerne le sexe et l'âge pour toutes les echelles. Toutefois, on note de nettes differences en ce qui concerne les groupes de maladies. Le questionnaire Moses-medecin est un instrument d'evaluation adaptatif selon l'echelle de Rasch qui, dans une large mesure, couvre sur le contenu des chapitres de l'ICF portant sur la mobilite, le soin de soi et la vie domestique.