Der Stellenwert der Anatomie in der Weiterbildung des Gefäßchirurgen

Die Gefaschirurgie hat sich insbesondere mit dem Einzug endovaskularer Techniken in den vergangenen Jahren sehr dynamisch entwickelt. Dadurch hat sich jedoch auch das fachliche Anforderungsprofil verandert. Klassische operative Eingriffe wurden durch endovaskulare Verfahren zunehmend verdrangt, neue Hybrideingriffe sind entstanden und komplexe Eingriffe konzentrieren sich haufig auf wenige Zentren. Dies bringt Probleme in der Ausbildung insbesondere in offenen Operationen angehender Gefaschirurgen mit sich, sodass operative Zugangs- und Rekonstruktionsspektren der Gefaschirurgie nur wenigen Arzten in Weiterbildung am Patienten in Ganze vermittelt werden konnen. Kadaverstudien ermoglichen die Simulation von Zugangswegen, anatomischen Lagebeziehungen und einzelner OP-Schritte ohne Patientengefahrdung. Im Rahmen des Trainings hochkomplexer gefaschirurgischer Operationen haben wir am Beispiel des thorakoabdominellen Aortenersatzes mit 13 Teilnehmern an 6 ethanolfixierten Korperspenden verschiedene Moglichkeiten der operativen Versorgung so realitatsnah wie moglich durchgefuhrt und bewertet. Aber auch aufgrund der klinischen Bedeutung und Komplexitat interventioneller- und hybrider Operationen ist die Notwendigkeit fundierter anatomischer Kenntnisse gegeben. Sowohl Katheter- und Punktionstechniken als auch notfallmasige Zugangswege bei chirurgischer Konversion konnen geubt werden. Eine Simulation an der Korperspende kann die realen Erfahrungen nicht ersetzen. Aber durch eine moglichst realitatsnahe OP-Simulation verbessern sich nicht nur das Gefuhl der Sicherheit und das flussige Arbeiten, sondern auch die Zufriedenheit der Ausbildungsassistenten. Daruber hinaus konnen operationstechnische Kurse in interdisziplinarer Zusammenarbeit mit der Anatomie fruh im Studium eingesetzt auch der Akquise von dringend benotigtem chirurgischem Nachwuchs dienen.